بیمه گری

پس از تکمیل خدمات ارائه شده به بیماران و معمولا در انتهای هر ماه کلیه اسناد مالی بیماران جهت وصول سهم سازمان های بیمه گر (اعم از بیمه پایه یا بیمه تکمیلی) و یا سازمان های طرف قرارداد توسط واحد اسناد پزشکی و درآمد، پرونده های پزشکی گردآوری ، بررسی و فهرست میگردد. هدف از حسابداری بیمه گری دریافت درآمد حداکثری از سازمان های بیمه گر و کمترین کسور توسط سازمان های بیمه گر میباشد. با توجه به اینکه در هنگام بررسی پرونده های پزشکی برخی خدمات و اقلام مصرفی از قلم افتاده به صورتحساب بیماران افزوده و برخی نیز حذف یا تعدیل میگردد این فرآیند را حسابداری درآمد یا بیمه گری می نامند. در “سرویس حسابداری صورتحساب های قابل پرداخت سامانه ایزی مد” مدیریت صورتحساب های سازمان های بیمه گر و سازمان های طرف قرارداد انجام میپذیرد.

قابلیت های “حسابداری بیمه گری سامانه ایزی مد” عبارتند از:

• تهیه صورتحساب و ریز خدمات برای هر پرونده

• آماده سازی پرونده های ترخیص شده جهت تهیه صورتحساب بیمه

• تنظیم اسناد بستری و سرپایی به تفکیک هر بیمه و صندوق برای تحویل به سازمان های بیمه گر

• محاسبه کارانه پزشکان پس از بسته شدن قطعی حساب بیماران

• تهیه دیسکت بیمه و ویرایش نسخه بدون ارتباط با پذیرش

• تهیه گزارشات بیمه و سازمانهای طرف قرارداد

• کنترل سقف های بیمه

• ثبت کسور سازمانهای بیمه گر

• مدیریت تعرفه های درمانی (بستری-سرپایی)

• تهیه اسناد حوادث ترافیکی

جمع بندی

پرونده بیماران بیمه ای پس از ترخیص و تأیید با کنترل هر نسخه و پرونده برای درج در صورتحساب بیمه و یا سازمانهای طرف قرارداد آماده و ثبت میگردد و امکان ممیزی پرونده فراهم میگردد و درصورت بازگشت پرونده از سازمانهای بیمه و یا سازمانهای طرف قرارداد با ثبت کسور هر پرونده مدیریت درآمد و مدیریت دریافت انجام می پذیرد.